Иммуномодуляторы для лечения псориаза и псориатического артрита

Псориаз – кожное заболевание, которое имеет длительный, хронический, волнообразный характер и крайне трудно поддается лечению в связи с аутоиммунным происхождением. Чаще всего заболевание проявляется в виде сухих участков кожи алого цвета, с тенденцией к слиянию и образованию бляшек. Под бляшками происходит постоянное образование новых капилляров, за счет чего пятна немного приподняты над поверхностью, а кожа выглядит более толстой. Пятна не имеют излюбленной локализации, они могут возникнуть в любом месте тела, вплоть до волосистой части головы, ладоней и стоп. Но первые пятна все же обычно появляются там, где кожа более всего подвержена трению одеждой – внешняя сторона сгибов локтей, коленей, ягодицы.

Лечение псориаза

Без лечения заболевание усугубляется, чаще возникают обострения, захватываются новые участки тела. В некоторых случаях псориаз может перейти в непрекращающееся обострение, вовлечь в процесс суставные поверхности и привести к псориатическому артриту.

Лечение, прежде всего, направляют на перевод болезни в рецессивное состояние, когда симптоматика минимальна или отсутствует вовсе.

На сегодняшний день наибольшую эффективность показали различные иммуномодуляторы для лечения псориаза. Они снижают способность клеток к делению, но помимо этого, угнетают иммунитет, из-за чего применение этих препаратов имеет строгие показания и используется только в комплексной терапии тяжелых и среднетяжелых форм заболевания.

Из всего списка иммуномодуляторов используют именно иммунодепрессанты. К ним относятся гормональные средства, цитостатики, антилимфоцитарные иммуноглобулины, некоторые антибиотики. Механизм действия иммуносупрессоров состоит в угнетении иммунного ответа клеток при некоторых видах воспаления, аллергических реакциях, трансплантациях и аутоиммунных заболеваниях. А вот иммуномодуляторы обратного действия – иммуностимуляторы – используются для лечения инсулинозависимого  диабета, при лучевой болезни, при резком снижении иммунитета.

Виды препаратов и их дозировки

Иммуносупрессоры подразделяют на те, которые воздействуют на весь организм, и моноклональные антитела, влияющие на отдельные звенья иммунной системы. Первый вид препаратов применяется только, когда есть возможность вести постоянный мониторинг состояния сердечно-сосудистой, мочевыделительной систем и печени. Вторая же группа препаратов не оказывает такого масштабного влияния на организм, поэтому достаточно регулярно проводить иммунологические анализы крови.

1.  Метотрексат – используется в виде инъекций или таблеток при тяжелых формах заболевания. Обычная доза составляет 1-3 таблетки в день, курс длится 5 дней с перерывами на 8-10 дней, или по 10-25 мг в/в, в/м раз в неделю. Дозу увеличивают медленно, а при улучшении ее начинают медленно снижать.
2.  Циклоспорин – избирательно угнетает Т-лимфоциты, снижает клеточный и гуморальный ответ. Не влияет на кроветворение и функцию фагоцитов, из-за чего больной не так сильно подвержен инфекциям. При тяжелом течении псориаза назначают 2,5 мг на килограмм массы тела больного, дозу делят на 2 приема. Если улучшение не происходит – дозу увеличивают на 1 мг на каждый килограмм массы тела. В случае если положительная динамика в течение 6 недель не была достигнута, препарат отменяют.
3.  Инфликсимаб – препарат моноклональных антител. Используется для лечения тяжелых и среднетяжелых форм псориаза и псориатического артрита. Часто используется в комбинации с метотрексатом. Обычная доза – 5 мг/кг массы тела пациента, вводится внутривенно. После первой дозы препарата делают перерыв на 2 недели, затем делают следующую инъекцию и снова перерыв на 2 недели. Повторное введение возможно через 8 недель, а при отсутствии положительного результата через 14 недель от начала лечения, препарат отменяют.
4.  Арава – относится к основным препаратам-супрессорам при ревматоидном артрите, однако с успехом применяется в лечении псориаза. Начальная доза составляет 1 таблетку в день в течение 3 дней, затем ее снижают до 1/5 таблетки один раз в день. Обычно улучшение возникает не ранее, чем через месяц от начала лечения.
5.  Энбрель – используется для подкожных введений при псориазе и псориатическом артрите, возможна комбинация с метотрексатом. Снимает воспаление и подавляет иммунный ответ. Разовая доза – 50 мг с перерывом в 3-4 дня. Длительность лечения не менее 3 месяцев, затем переходят на поддерживающие дозировки – 50 мг раз в неделю.

Стоит сказать, что иммуномодуляторы для лечения псориаза используются только по назначению врача и по индивидуальным схемам, в которых помимо этого вида препаратов могут находиться и другие виды лекарственных средств или лазерная терапия. Помимо этого необходимо учитывать степень токсичности и переносимости тех или иных препаратов у различных больных. Процесс поиска наиболее подходящего средства – задача не одного дня.

Если вы считаете, что данная статья может оказаться полезной вашим друзьям или знакомым, нажмите на кнопку «Мне нравится» внизу страницы. Возможно эта информация сможет кому то помочь.