Как лечить сахарный диабет?

Всемирная организация здравоохранения на сегодняшний день дает следующее определение сахарному диабету: сахарный диабет (СД) — большая группа заболеваний обмена веществ, в результате которых значительно возрастает глюкоза в крови при имеющихся нарушениях секреции и/или действия инсулина или же сочетание этих двух факторов одновременно.

Больные СД обречены на пожизненный мониторинг показателей глюкозы в крови, ведь без коррекции возникают различные осложнения, в том числе не исключен фатальный исход. Главной задачей лечения является поддержание углеводного обмена на оптимальном уровне, т.е. на таком, который не отличается от показателей здорового человека.

Врачи называют сахарный диабет эпидемическим заболеванием неинфекционного происхождения и это подтверждают статистические данные – только в России зарегистрировано 220 млн. случаев заболевания СД, при этом на долю СД 1-го типа приходится до 95% всех случаев.

Как лечить сахарный диабет 1-го типа?

При сахарном диабете 1-го типа необходимо постоянное введение инсулина, без него у пациентов начинается кетоацидоз и возникает большая вероятность развития гипергликемической комы. Чем раньше начата инсулинотерапия при этом типе заболевания, тем реже развиваются отдаленные последствия, а более чем в половине случаев удается добиться относительного улучшения состояния.

Лечение СД 1-го типа проводят с помощью инсулиносодержащих препаратов короткого действия:

• Актрапид;
• Хумулин Р;
• Инсуман Рапид.

Их необходимо вводить перед завтраком, обедом и ужином.

Также используются инсулиносодержащие препараты среднего действия:

• Монотард;
• Протафан;
• Хумулин НПХ;
• Инсуман Базал.

Эти препараты вводят перед утренним приемом пищи и перед сном.

Чаще всего препараты комбинируются, утром и вечером вводят инсулин средней длительности действия (75% от суточной дозы), а в течение дня – короткий инсулин (25 % суточной дозы). Учитывая, что этим типом диабета чаще всего болеют дети и подростки, им рекомендуется лечение начинать с человеческого инсулина, а не с его синтетических аналогов.

Как лечить диабет 2-го типа

СД 2-го типа труднее поддается коррекции, хотя пациенты могут не ощущать нарушения самочувствия в течение продолжительного времени. К сожалению, это ложное благополучие чревато серьезными последствиями для больного – инвалидизацией и даже летальным исходом. Поэтому при данном типе заболевания мониторинг показателей глюкозы в крови определяется как первостепенный и должен проводиться ежедневно.

Такие больные должны прослушать курс лекций в «школе диабетика», в которой учат, как лечить диабет и рассказывают основные правила коррекции своего состояния с помощью медикаментозных средств. Больные обязательно должны знать разрешенные продукты при сахарном диабете этого типа и строго придерживаться диеты.

Так как у многих больных с СД 2-го типа имеется тучность, они должны направить свои силы на коррекцию своего веса – доказана взаимосвязь лишних килограмм и развитием осложнений. Иногда нормализация веса ведет к стойкому улучшению общего состояния и отказу от гипогликемических препаратов.

Но одной низкокалорийной диеты бывает недостаточно, желательно к ней добавить и ежедневную физическую нагрузку, при этом не имеет решающего значения возраст пациента. Для всех больных СД 2-го типа физические упражнения — это не желательное добавление, а насущная необходимость, часть лечения. Люди пожилого возраста, страдающие гипертонией или перенесшие инфаркт миокарда, должны ежедневно гулять не менее получаса в день — физическая нагрузка ведет к снижению глюкозы в крови.

Если этих мероприятий недостаточно для достижения нормогликемии, врач добавляет пероральные медикаментозные препараты – Глюренорм, Бигуанид, Натеглинид, Репаглинид, Акарбоза, которые предупреждают резкое увеличение глюкозы после приема пищи. Важно – если прием пищи был пропущен, антидиабетические препараты не принимаются.

При низкой эффективности таблетированной терапии для коррекции состояния врач назначает инсулин. Чтобы уменьшить негативное влияние инсулина на состояние пациентов с СД 2-го типа, его комбинируют с таблетированными антидиабетическими препаратами (Глюренормом и Бигуанидом).

Осложнения сахарного диабета

Врачи давно задаются вопросом: как вылечить сахарный диабет раз и навсегда? К сожалению, пока он остается без ответа. Чем дольше существует диабет у больного, тем больше риск развития отдаленных осложнений. При этом, осложнения могут развиться в любом органе, но чаще всего возникает микро- и макроангиопатия. Для больных СД более характерны микроангиопатии (особенно инфаркт миокарда и инсульт), которые сочетаются с поражением сосудов сетчатки, почек, головного мозга.

Довольно частым осложнением является дистальная полинейропатия, при которой страдают преимущественно нижние конечности. Больных беспокоят боли и чувство жжения, онемения, зябкости в ногах, которые могут усиливаться в ночное время. При прогрессировании заболевания нарушается трофика тканей в конечностях и без своевременного лечения (коррекции гликемии) иногда развивается некроз и тогда необходимо хирургическое вмешательство. Ампутация ноги при сахарном диабете, к сожалению, это хотя и редко, но требуется.

А знаете ли вы что, существует достаточно редкое обменно-эндокринное заболевание, которое называется не сахарный диабет. Несмотря, на сходство названий, оно имеет совершенно другое происхождение и сопровождается постоянной жаждой и выделением мочи низкой плотности, что связано с недостаточной активностью антидиуретического гормона или же нарушениями в гипоталамусе. Соответственно, лечение не сахарного диабета в корне отличается от лечебной терапии при сахарном диабете.