Современные препараты для лечения онихомикозов

К поверхностным грибковым поражениям относятся микозы волос, кожи и ногтей. По статистике, микозы ногтей (онихомикозы) регистрируются у каждого пятого пациента, обратившегося за помощью к дерматологу.

Виновники онихомикозов

Онихомикоз в переводе с греческого обозначает грибковое поражение ногтевой пластины. Возбудителем при этом могут быть как патогенные грибы, так и условно-патогенные, которые активизируются лишь при наличии определенных условий.

Чаще всего, онихомикозы стоп вызываются грибками рода Trichophyton. Этот дерматомицет лидирует среди остальных возбудителей и приводит к развитию онихомикоза у 80% пациентов. Значительно отстает от него плесневые грибы — Scopulariopsis, Scytalidium, Acremonium, Fusarium, которые являются виновниками болезни лишь у 15 % больных. Грибки рода Candida albicans также могут привести к поражению ногтей, но значительно реже. Как показал многочисленные исследования, чаще всего причиной онихомикоза становится микст-инфекция, а не один возбудитель.

Что же касается онихомикозов рук, то главной причиной является все тот же Trichophyton, но следующей по встречаемости идут грибы рода Candida, и замыкают тройку возбудителей плесневые грибы.

Как проявляется онихомикоз?

По месту внедрения возбудителя различают дистально-латеральную (со стороны свободного края ногтя), проксимальную (со стороны околоногтевого валика) и поверхностную форму (грибы попадают на центральную часть ногтевой пластины) заболевания.

• Дистально-латеральная форма – грибы попадают с пораженной кожи и продвигаются под свободный край ногтя. Они стремятся попасть как можно глубже под ноготь, вплоть до околоногтевого валика. Этот вид микоза ногтей чаще бывает у пожилых людей. При этом ноготь становится матовым, утолщенным, в глубине ногтевой пластины появляются белые или желтые пятна.
• Проксимальная форма достаточно редкая, при ней грибы попадают на ноготь со стороны ногтевого валика и сразу же попадают в корень ногтя.
• Поверхностный онихомикоз характеризуется пятнами на ногтевой пластине.

В основном все три формы не бывают изолированными, они сочетаются друг с другом и всегда ведут к разрушению ногтя.

У детей онихомикоз не изменяет форму ногтевой пластины, но делает ее поверхность шершавой, волнистой, она может усиленно расслаиваться и менять свой цвет (например, становиться серой). Для них более типичен дистальный онихомикоз без вовлечения кожи стоп или кистей.

Для подтверждения заболевания необходимо провести исследование ногтей или соскобов из-под ногтевой пластины под микроскопом, а также произвести посев материала на питательные среды.

Как лечить онихомикоз ногтей?

Для лечения онихомикоза ногтей препараты назначаются как местные, так и системные – для приема внутрь. Но чаще всего применяется комбинированное лечение.

Местное лечение назначают только при поверхностном микозе и начальных стадиях дистального онихомикоза или же при единичном поражении ногтевых пластин. В остальных случаях необходим дополнительный прием препаратов внутрь.

Местные препараты для лечения онихомикоза включают в себя противомикотические мази, лаки для ногтей с лечебным и защитным действием (Лоцерил, Аморолфин, Циклопироксоламин), протирание йодно-уксусными растворами, растворами Нитрофунгина, Сангвиритрина, Нафтифина, Бифоназола.

Всем больным необходимо ежедневно делать механическую чистку ногтей, для удаления пораженных тканей. Перед чисткой ногти обрабатывают раствором с 40% мочевиной или другими специальными кератолитическими средствами. После удаления пораженных тканей, ногти смазывают сверху максимально под ногтевой пластиной любым из вышеуказанных растворов – Нитрофунгином, Бифоназолом и т.д. растворы необходимо чередовать друг с другом каждые 10 дней, чтобы у грибков не выработалось привыкание.

Препараты для лечения онихомикоза, предназначенные для приема внутрь:

1. Тербинафин, Ламизил, Экзифин;
2. Итраконазол, Орунгал;
3. Флуконазол, Дифлюкан.

У детей лечение грибка ногтей отличается от такового у взрослых лишь дозировками препаратов и длительностью терапии.

Для комбинированной терапии чаще всего применяется Дифлюкан в сочетании с лаком для ногтей Лоцерил.

Это интересно знать

Недавние исследования в области гинекологии обнаружили интересный факт в отношении эндометриоза. Как известно, его причины до сих пор не выяснены и на настоящий момент доказано влияние множества факторов на развитие заболевания. Однако в ходе исследования было выявлено наличие в мазках из влагалища женщин, больных этим заболеванием, клетки и нити мицелия грибов, преимущественно рода Candida. Эти же самые грибы могут провоцировать у части людей различные воспалительные заболевания горла. Ученые пришли к выводу, что можно повлиять на эффективность лечения эндометриоза препаратами противомикотической группы, по аналогии с лечением воспаления горла грибковой природы.

Если вам понравилась статья, оцените ее, пожалуйста, помогите об этой информации узнать как можно большему количеству людей.